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指骨结核

来源: 本站编辑   发布者:本站编辑 时间:2007年4月04日 17:33 浏览4656次

  [概述]

  手部掌、指骨结核是结核桿菌浸入掌、指髓腔内所至感染。髓腔因骨性溶骨破坏而膨大、骨质变薄、膨胀。结核肉芽组织侵犯至骨膜下致有包壳形成、骨干坏死分离。在成人,感染主要在骨膜下,使骨干血液供应早期受障碍、骨干坏死分离或发生病理性骨折、使患指缩短。 本病比较常见,病人多为10岁以下儿童,且为多发性。本病早期应用抗结核药物及患指固定等(骨干病变愈合力较强、一般可采用非手术疗法)疗效显著。

  [症状体症]

  1.起病及病程缓慢、一般无全身症状; 2.局部肿胀、梭形肿大、疼痛,溃破窦道不愈。久之患指因指骨破坏短缩变形。

  [诊断依据]

  1.有结核病史; 2.患指肿胀、膨大梭形肿、疼痛、窦道及缩短变形; 3.X线拍片显示:患指骨质有破坏等。

  [治疗原则]

  1.全身抗痨药物治疗及支援疗法; 2.患肢固定制动; 3.手术摘除死骨或截指手术。

  [疗效评价]

  1.治愈:无全身及局部症状、E.S.R恢复正常、连续拍片显示病源已稳定。 2.好转:全身及局部症状好转、E.S.R较治疗前低、X线征显示病源较前清晰、脓肿缩小、消失。 3.未愈:未达上述标准者。

  [专家提示]

  该病主要继发于原发病源如肺结核感染而致。因此预防及彻底治疗原发活动性病源是关键。并发症如窦道、继发感染、病理性脱位等、无疑使愈合趋向不良。由于抗痨药物的应用、早期手术处理病源等处理,关节功能可得到不同程度的保存。