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莫让胃病成重疴

发布者:福照→小希 时间:2008年1月12日 15:01 浏览3712次

  专家简介

  刘宾,首都医科大学内科学教授,日本医科大学客座研究员,主任医师,硕士及博士研究生导师,现任北京同仁医院消化内科主任。刘宾教授30多年来一直从事消化内科临床、科研及教学工作,与河南医科大学及美国新泽西州Rutgers大学合作在河南建立了食管癌科研基地。

  莫让胃病成重疴

  胃病已经成了现代人的通病,但绝大多数人还是抱着胃病是小毛病、根本无所谓的态度来看医生,总以为随便开点胃药对付一下就行。这对于胃健康很有害。

  那么,如何预防胃病,保护自己的胃呢?带着这个问题,笔者走访了首都医科大学消化内科首席专家刘宾教授。

  胃病成了通病

  李启平:胃病是个什么概念?

  刘宾:老百姓俗称的胃病,泛指任何引起胃部不适的胃部疾病,一般指慢性胃炎、胃溃疡。医学上要引起注意的“胃病”有慢性萎缩性胃炎、消化性溃疡、胃癌等。

  慢性胃炎因为症状相对显得不严重,老百姓比较不以为然,但是其中的慢性萎缩性胃炎,因为常伴肠化生和不典型增生,要警惕胃癌(肠化生和不典型增生是癌性病变的前期)。

  消化性溃疡主要指胃溃疡与十二指肠球部溃疡

  李启平:引起胃疼的常见“胃病”有什么?

  刘宾:胃疼是消化性溃疡、胃癌等消化道疾病的常见症状。其胃疼有不同表现。消化性溃疡尤其是十二指肠球部溃疡的疼痛特点是规律性疼痛,空腹或饥饿时加重,餐后能减轻或缓解,而且疼痛有季节性,一般在秋冬或冬春之交。而胃癌的疼痛表现为无规律性。

  李启平:胃病真的成了部分职业人的通病?

  刘宾:由于社会竞争、工作压力及饮食的不规律,中青年人成为“胃病”的主流发病群体,多数中年人都不同程度患有“胃病”,尤其是胃溃疡,男性明显多于女性。

  据台湾地区2万多名中年男性的健康调查发现,胃镜检查异常高达9成,在所有疾病中排行第一,几乎每个受检男性的胃部,都有食道逆流、十二指肠球部溃疡等问题。

  BT3胃溃疡与胃癌,一步之遥

  李启平:胃溃疡与胃癌的症状如何区别?

  刘宾:还是以胃疼为例,一个人胃疼症状很严重,但可能最后诊断为胃溃疡;相比较而言,另一个人胃疼症状很轻,只是隐隐作痛,吃点东西就“好了”,但是胃镜检查诊断为胃癌。所以,即使是医生,也不能单凭症状来判断。

  我国是胃癌的高发区之一,胃溃疡和胃癌常常需要反复的胃镜检查和活检组织的病理检测方能确诊。所以,有时候胃溃疡与胃癌的诊断只有一步之遥,“胃病”患者要提高警惕。

  李启平:如果有“胃病”,老百姓在什么情况下应该引起注意?

  刘宾:根据国内外专家和临床医生的经验,出现以下临床症状时应引起高度警觉:

  一、多数胃癌患者发病初期都有胃部疼痛症状,开始仅仅感到上腹部不适或有膨胀沉重感,有时心窝部隐隐作痛,常被误认为是胃炎或溃疡病并加以治疗,症状可能暂时缓解。如病变发生在胃窦部,可发生十二指肠功能改变,出现节律性疼痛,类似溃疡病的症状,常被忽视。直到病情发展出现持续性疼痛甚至出现黑便或呕血时才被注意,而此时往往已到癌症晚期而丧失治愈机会。因此,人们必须警惕胃部疼痛这一常见又无特殊性的胃癌早期信号,及时就医。

  二、食欲减退、消瘦、乏力。这也是一组常见而又缺乏特异性的胃癌早期信号。食欲减退可能是胃癌的早期症状,且不伴胃部疼痛的症状,若与胃痛症状同时出现并可以排除其他问题时,尤应引起重视。

  三、恶心、呕吐。胃癌的早期症状可出现食后饱胀感并伴有轻度恶心。贲门部位肿瘤开始可出现进食不顺,逐步发展为吞咽困难和食物返流。胃窦癌进一步发展可因幽门梗阻而出现呕吐。

  四、便血。此症状可在胃癌出现,小量胃内出血的表现是大便潜血阳性,出血量多时可出现呕血和黑便。凡无胃病疾患的老年人,一旦出现黑便更应警惕胃癌的可能。

  李启平:医学上如何鉴别诊断胃溃疡与胃癌?

  刘宾:如果是晚期胃癌患者,一般的腹部触诊常能触到包块;要鉴别诊断早期病变,最好通过胃镜检查。一般胃镜下就能判断,病理切片检查提供确诊的证据。当然,还有一些免疫学检查如癌胚抗原(CEA)等,能辅助诊断。

  不“截留”医嘱

  李启平:请介绍一下胃镜在胃病诊治过程中的作用。

  刘宾:如上所述,从症状上无法真正鉴别胃溃疡与胃癌,要鉴别胃癌与溃疡,只有通过胃镜检查。

  人们通常所说的胃镜检查就是纤维或电子胃镜检查,可实现诊断与治疗同步进行。胃镜检查在临床应用已有50多年历史,在我国普及胃镜检查也已20余年。

  关于胃镜检查的普及知识,我举一个例子:在一些发达国家,由于国民医学知识普及教育的水平较高,患者只要是医嘱需要胃镜检查,预约日期后,不管是下雪、打雷、刮风、下雨,都会准时来。而我们的患者,总是有种种理由为自己截留医嘱。

  如果条件允许,胃镜检查甚至应该成为高危人群每年体检的常规项目。

  李启平:请您介绍一下今昔胃溃疡的不同治疗。

  刘宾:过去,严重的消化性溃疡都以胃部分切除手术为主;现在,由于药物研究的进展,溃疡的药物治疗对大多数患者非常有效,因此需手术治疗的病例很少。由于消化性溃疡的发生与幽门螺杆菌(又称HP)的感染密切相关,因此对HP检测阳性的溃疡病患者。都应针对HP感染进行除菌治疗,以提高疗效,防止复发,主张以正规疗程治疗。因为溃疡有复发性的特点,治疗过程中如果出现胃出血、胃穿孔、梗阻等并发症时,一定要及时就诊。

  对胃病患者的忠告

  李启平:胃病患者的饮食应注意什么?

  刘宾:对于胃病患者来说,日常生活的饮食保健是很重要的。保持良好的心态和有规律的饮食、生活,戒除抽烟、节制饮酒是防止溃疡病的前提。工作忙,吃饭有时敷衍了事,甚至没有正点,这是最伤胃的。预防胜于治疗,患胃溃疡的患者由于疾病不会忘记吃药,那为什么要忘记吃饭却记住吃药呢?

  犯胃病期间,应尽量选择一些软、烂、加工细的清淡饮食,以利于恢复。平时应少喝浓茶、烈酒、咖啡等,并少吃生、冷、硬、辛辣等对胃部有刺激的食物。另外,还应少吃黏的东西,比如糯米制成的食品。

  李启平:您对胃病患者还有什么建议?

  刘宾:除了最基本的科学饮食外,还要放松心情、生活规律和节制烟酒。

  心情忧虑、情绪紧张、过度疲劳时,大脑皮层不能很好地调节植物神经功能,迷走神经兴奋性增高,胃酸分泌会增加。胃溃疡要痊愈,通常要几个月的时间,胃溃疡患者如果不改变生活方式,很容易再复发,所以患胃溃疡的人应维持心情愉快,并养成正常作息的生活方式。

  酒精和香烟中的尼古丁也能刺激胃黏膜,导致胃黏膜缺血、缺氧,并可以使胃的运动功能失调,因此,要想保持或恢复胃的健康,对烟酒必须要有节制。

  戒烟戒酒不是通用口号

  李启平:所有疾病的预防建议里,一般都有戒烟戒酒。胃病患者如何理解戒烟戒酒?

  刘宾:酒直接伤害胃黏膜,对于胃病患者来说很容易接受。烟对消化道的影响主要有:烟草中的尼古丁使幽门括约肌松弛,故长期吸烟者可助长胆汁反流而造成胃窦炎;吸烟能引起血管收缩,降低胰液和胆汁中的HCO3~含量,加剧十二指肠液的反流,严重削弱黏膜的保护因素。

  吸烟者胃癌发生率比不吸烟者高1?58倍。而且,烟中有许多致癌物质,有被称为引发剂具有直接致癌作用的苯并芘、苯并蒽等,还有能促进癌症发生的化合物为协同剂或促癌剂的芘、甲基芘等。另外,同时饮酒与吸烟有协同作用。酒是致癌物质的有效溶剂,使其他致癌物溶解于其中进入胃肠道并很快吸收。