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脓胸的治疗方法有几种?

发布者:本站 时间:2007年6月15日 09:44 浏览2931次

     脓胸通常分为化脓性脓胸、结核性脓胸、胆固醇性脓胸、阿米巴性脓胸等。根据临床过程分为急性脓胸及慢性脓胸。

    常用的治疗方法有六种:

    (1)胸腔穿刺:适用于急性化脓性脓胸渗出期。穿刺术在局麻下进行。

    (2)胸腔闭式引流术适合于急性脓胸经反复抽脓无好转时,症状不能缓解,脓液粘稠不易抽出;腐败性脓胸;结核性脓胸并发混合感染;脓胸合并支气管胸膜痿或食道胸膜痿同时存在;阿米巴脓胸合并支气管胸膜痿;张力性脓气胸;包裹性脓胸。

    手术一般在局麻下进行。

   (3)早期胸膜脓苔剥脱术(扩清术):适用于①急性脓胸病人,经多次脓腔穿刺抽脓,临床症状仍不见好转,胸腔积脓渐多或有液气胸存在;②急性脓胸经引流后,临床症状不见好转反而加重。X线发现形成多发性包裹性积液等。手术在全麻下进行,目的是彻底排净胸膜内脓液脓苔、消灭脓腔。

    (4)胸廓成形术:适用于各种原因引起的慢性脓胸。在全麻下进行此手术,目的在于消除全部脓液及坏死组织,消灭脓腔,修补支气管胸膜痿。

    (5)脓胸纤维板剥脱术:适用于慢性脓胸病程较短胸膜纤维化尚不严重、肺内无严重病变且可复张者。手术目的在于剥脱纤维板,使肺复张,消灭残腔,恢复肺功能。

    (6)带蒂大网膜胸腔内移植术:适用于①各类型的慢性脓胸,尤其适应于体质衰弱、心肺功能不全的病人;②其它治疗方法失败者。此手术优点是创伤小,操作简单,利用大网膜血运丰富再生力强、有吸收功能、并易与其它组织粘连形成广泛的侧支循环的特点,因而治愈率高。