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胆汁反流性胃炎 问题是胃还是胆

来源: www.ssooee.com   发布者:搜医网 时间:2015年5月28日 10:44 浏览35次

胆汁反流是一种临床常见,长期反流会损伤胃粘膜,造成胃粘膜的糜烂、充血、水肿甚至溃疡,患者常常出现上腹部的饱胀不适、反酸口苦等症状。因此,很多患者都有这样的疑问——我为什么会有胆汁反流?到底是由什么原因引起的?有什么危害?

我院消化内科主任钟捷指出,正常情况下,胃内因存在胃酸而呈酸性环境(pH值低),胃粘膜适应于pH值较低的状态。但由于胆汁与胃酸成分不同,胆汁呈碱性,如果胆汁反流进胃内,会损伤胃粘膜的保护层,而引起胆汁反流的原因主要有五点:

第一,胆道功能异常导致的胆汁反流。正常情况下胆汁在胆囊内浓缩并储存,不进食的时候胆汁不会从胆囊里排出;如果胆囊的浓缩功能发生障碍,导致胆汁过多,无法储存,那么胆汁一旦产生就会排进肠道。

第二,胆囊切除手术造成的胆汁反流。如果切除了胆囊,胆汁就无处储存。虽然有一部分胆囊切除的患者,可以通过胆管的适当扩张临时储存部分胆汁,但是大部分患者都因无处储存导致胆汁直接流到肠道。

以上两种原因均造成胆汁无法储存而排向肠道,但胆汁排出的出口临近胃的幽门部(胃和十二指肠连接口),如果由于肠动力不足等原因造成胆汁排向肠道过程受阻,那么就可能会逆向反流到胃里。

第三,肠道有梗阻或者肠动力不足的患者,胆汁排到十二指肠以后不能顺利向下排出,而造成了胆汁逆向反流。

第四,正常人也会有少部分胆汁反流进入胃里,大部分人可以利用胃的蠕动把进入的胆汁排出;但胃动力较差的人,就不能将胆汁完全排出,造成胆汁长期停留在胃中,引起胆汁反流性胃炎。

第五,还有极少部分的人做过胃部手术。比如毕罗氏Ⅱ式(胃大部切除后,将十二指肠残端闭合,将胃的剩余部分与 空肠上段吻合)手术,将正常的胃肠通道改变,使胆汁一定要经过胃再排到肠道;另外一种情况是幽门部因手术被切除,胆汁也很容易从松弛的吻合口反流进胃;因此胆汁会长期停留在胃内,也会导致胆汁反流性胃炎的发生。

所以,做了胃或胆囊胆道手术的患者(比如做了胃部分切除或者胆囊切除手术),容易发生胆汁反流性胃炎。另外,胃肠动力异常的患者,比如动力不足、逆向蠕动等,或者应用某种降压药物使胃肠动力降低,也容易出现胆汁反流性胃炎。

出现胆汁反流性胃炎,部分患者会有一些消化不良以及胃动力不足的症状,比如,没有饥饿感,没吃多少东西就觉得饱,吃完不消化,而且长时间存在上腹部的饱胀感、嗳气,少部分人会有反酸、口苦或者口气重的症状。

随着疾病的发展,这些症状会逐渐加重,长期发展会影响到进食习惯,影响大部分食物的吸收,造成患者消瘦、营养不良等;同时也会对生活质量以及患者心理造成一定的损害,进食不能成为一种乐趣,反而是一种负担。