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新生儿呼吸窘迫综合征肺动脉压力动态变化及ET-1、NO

来源: 本站编辑   发布者:本站编辑 时间:2007年6月15日 09:45 浏览1810次

  沈阳中国医大二院 李久军 魏克伦

  目的:研究新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)肺动脉压力动态变化及其血中ET-1、NO水平,并探讨ET-1、NO水平与肺动脉压力的关系,以防治本病并发的持续肺动脉高压(PPHN)。

  方法:用脉冲超声多普勒动态监测实验组(n=13)、对照组(n=20)新生儿生后2小时、12小时、24小时、48小时、72小时、7天肺动脉压力,并用硝酸还原酶法和放射免疫法分别测定实验组和对照组生后24小时、72小时、7天血中NO和ET-l的水平。

  结果:(1)实验组和对照组肺动脉压力在生后12小时内无明显差异(P>0.05),生后 24至 48小时差异显著(P<0.01、P<0.05),生后72小时无明显差异(P>0.05),生后 7天差异显著( P<0.01)。 (2)实验组和对照组NO、ET-l水平在生后24小时差异显著(P<0.05),生后72小时无明显差异(P> 0.05),生后7天差异显著( P<0.01),与肺动脉压力变化相一致。 (3)死亡组患儿肺动脉压力明显高于存活组(P<0.05),死亡组患儿ET-1水平明显高于存活组(P<0.01),NO水平明显低于存活组(P<0.05)。 (4)实验组RDS患儿生后24小时其血中ET-l水平与肺动脉压力呈正相关(r=-0.66,P<0.05),血中NO水平与肺动脉压力呈负相关( r= 0.68, P<0.05),

  结论;新生儿呼吸窘迫综合征患儿肺动脉压力较正常儿高、持续时间长、易合并PPHN( 154%),尤以死亡病例更为明显。RDS患儿其血中NO水平降低,ET-1水平升高,并与肺动脉压力变化相一致。其血中ET-1水平与肺动脉压力呈正相关,血中NO水平与肺动脉压力呈负相关。提示RDS患儿血中ET-1、NO水平与肺动脉压力密切相关,为调节肺动脉压力的重要因素。在临床工作中利用无创性的超声多普勒手段动态监测危重新生儿TPV/RVET比值,判断其肺动脉压力变化,并根据其比值进行早期治疗,改善肺功能,降低肺动脉压力,可有效预防及治疗新生儿持续肺动脉高压。