圣荷丰胸

先天性膈疝

发布者:佚名 时间:2007年6月15日 09:44 浏览2259次

  [概述]

  先天性膈疝分为后外侧疝、胸骨后疝,后外侧疝为婴幼儿最常见的膈疝,位于腰椎与膈肌交接区之侧前方,多见于左侧、无疝囊,由于胎儿发育期间腹内脏器已大量疝入胸腔,故出生后即可发病,常为婴儿期常见急诊之一。若不紧急处理抢救,死亡率可达90%以上,因此必须早期诊断和手术。手术治疗效果良好。 胸骨后疝位于胸骨与肋骨连接之后方,多见于右侧,女性多于男性,女性约占70%,多在成年后发病,手术治疗效果良好。

  [症状体症]

  1.呼吸困难,紫绀,进食后加重,呕吐; 2.患侧胸部呼吸运动弱,胸壁较饱满膨胀,叩诊浊音,听诊呼吸音消失,可听到肠鸣音,心尖搏动及气管推向健侧。腹部平但呈空虚状。

  [诊断依据]

  1.呼吸困难、紫绀、进食后加重,呕吐; 2.患者胸部呼吸运动弱,胸壁饱满,叩诊浊音,听诊呼吸音消失,可听到肠鸣音,心尖搏动及气管向健侧移位。腹部平坦空虚; 3.X线胸片显示胸内有胃泡或肠曲影,肺组织受压,心脏和纵隔移位; 4.钡灌肠或钡餐可明确诊断。

  [治疗原则]

  1.本症确诊后,均应及早手术治疗; 2.对症状严重,病程急的婴幼儿应急症手术。

  [疗效评价]

  1.治愈:症状体征消失,肺扩张良好。 2.好转:症状改善。 3.未愈:症状未改善。

  [专家提示]

  后外侧膈疝为婴幼儿最常见的膈疝。因疝孔大,大量腹内脏器疝入胸腔使肺受压,心脏和纵隔被推向对侧。常因气急、呼吸困难,心率快、紫绀、血压下降而就医,易被误诊为呼吸、心血管系统疾病而延误治疗。对可疑病例应作钡剂灌肠检查以明确诊断,及早行修补手术。 对症状严重之婴幼儿检查时,钡灌肠优于钡餐,因前者更易发现病变,且不加重患儿症状。   婴幼儿宜行经腹手术,较大儿童或成人以经胸手术为宜,因疝入胸内的脏器常已与胸内脏器发生粘连。


精彩推荐
最新报道